Onze arts drs. Mirthe van der Putten stond met een uitgebreid artikel over botox en fillers in de Zorgkrant.
Wat zijn verschillen en overeenkomsten tussen een botoxbehandeling en fillers?
‘Beide behandelingen zijn voor anti-aging, bedoeld om mensen wat frisser en jonger te laten lijken. Alleen het werkingsmechanisme is anders. Botox is een middel dat tijdelijk zorgt dat spieren ontspannen zodat er geen
rimpels meer intrekken. Het verbetert de huidstructuur en lijntjes vervagen. Met een filler, het woord zegt het eigenlijk al, spuit je rimpels en lijntjes in met een vulmiddel. Het is een hyaluronzuurfiller, een natuurlijk afbreekbaar product dat lijkt op het hyaluronzuur in het eigen lichaam maar dan fabrieksmatig nagemaakt. Met een filler kun je het volume herstellen of bepaalde rimpeltjes opvullen en dus verzachten. Met botox wordt de oorzaak van de rimpel weggehaald, als iemand niet meer boos kijkt kreukt ook de huid, waardoor de lijn was ontstaan, niet meer. Met een filler wordt het symptoom bestreden, alleen het
rimpeltje wordt opgevuld maar het kreuken van de huid blijft. Botox is goed voor de frons, kraaienpootjes en dynamische rimpels. Maar niet voor volumeverlies bij de wangen, want je wilt kunnen blijven lachen en bepaalde spieren kun je nu eenmaal niet uitschakelen.’
Voor welke rimpels zijn de behandelingen geschikt?
‘Botox is bij uitstek geschikt voor een fronsrimpel, een voorhoofdsrimpel, kraaienpootjes of lijntjes bij de neus,
die noem je overigens bunny lines. Het helpt ook bij hoofdpijnklachten, last van tandenknarsen of klemmen
en als je een afhangende mond hebt, een gummy smile oftewel tandvleeslach, of putjeskin. Allemaal indicaties voor botox. En verder kun je natuurlijk ieder lijntje of rimpel met een filler opvullen. Alleen is dat niet altijd de eerste keus behandeling. Fillers zijn verder te gebruiken voor volumeverlies, bijvoorbeeld bij de traangoot, een neuslippenplooi of een marionettenlijn, fijne wanglijntjes en liplijntjes. Daarnaast kan met een filler wat meer volume aan de kaaklijn worden gegeven, of aan jukbeenderen of lippen. Dat zijn dan weer behandelingen die je alleen met een filler kan doen, niet met botox.’
Wanneer is het effect zichtbaar van een behandeling?
‘Een filler zie je direct omdat je meteen het volume inspuit. Voordat je het echte resultaat ziet zou ik ongeveer een week uittrekken, er kan een blauw plekje bij de lip zitten of een zwellinkje. Bij botox kan het een paar dagen duren voordat je merkt dat het gaat werken. Na 2 weken is het effect maximaal. We laten patiënten na 2 weken ook altijd even terugkomen om te kijken of alles naar wens is.’
Hoelang blijft het effect zichtbaar?
‘Botox blijft ongeveer 3 tot 4 maanden zitten, vaak zie je dat als mensen vaker geweest zijn de interval groter wordt. Als je spieren minder sterk worden kun je er langer plezier van hebben. Met een filler blijft het ongeveer 9 tot 12 maanden zitten. Die worden minder snel afgebroken dan de botox.’
Wat zijn eventuele bijwerkingen van de behandelingen?
‘Soms wordt er wel eens bloedvaatje geraakt, dan is er even een blauw plekje te zien. En bij een filler heb je kans op wat zwelling. Heel soms kunnen mensen na botox nog wat hoofdpijn ervaren. Dat zijn eigenlijk de meest voorkomende bijwerkingen.’
Zijn de behandelingen pijnlijk?
‘Botox niet, ik prik mezelf ook altijd. Het is een klein prikje maar het valt mee. Een filler kan wat gevoeliger zijn, afhankelijk van waar je injecteert. Je kunt je voorstellen dat als
je in lippen injecteert dat wat gevoelig is. Vandaar dat we onze patiënten altijd een half uurtje eerder laten komen om de verdovingscrème goed te laten inwerken. Het betekent niet dat het daarna pijnvrij is maar de scherpe randjes zijn eraf.’
Wat zijn adviezen na de behandelingen?
‘Wij vinden nazorg heel belangrijk en verder melden we ook altijd even wat je niet moet doen: even niet sporten of naar de zonnebank of sauna, even geen make-up de eerste dag en even 2 weken geen gezichtsbehandeling laten doen. En bij fillers adviseren we altijd te koelen maar dat kan hier in de kliniek ook. Als patiënten voor het eerst komen maak ik standaard een controleafspraak, tenzij ze dat zelf niet willen. Na een 5e botoxbehandeling weet iemand wel hoe het gaat, dan is het meestal niet nodig nog een keer terug te komen. Een follow-up is heel belangrijk want iemand die bij jou de deur uit loopt weet helemaal niet wat die kan verwachten. Dan vind ik het goed als we nog even samen kijken of het allemaal goed is gegaan. Iedereen heeft andere spieren en niet iedereen heeft dezelfde dosering nodig. En van botox zie je na 2 weken pas goed wat het gedaan heeft. Bij fillers zie je het al iets beter en is het alleen de vraag of we nog wat bij moeten prikken.’
Wat kan iemand die een botoxof fillerbehandeling overweegt verwachten?
‘Ik denk dat het vooral goed is te weten dat je er nog heel natuurlijk uit kan blijven zien. Er komen veel dames die een stressvolle periode achter de rug hebben, zijn gaan tekenen in hun gezicht en zichzelf in de spiegel niet meer
herkennen. Je probeert dan mensen weer een beetje bij zichzelf te brengen. Patiënten moeten wel kunnen zien dat ze een behandeling hebben gehad, maar niet zo dat men sen tegen ze gaan zeggen ‘hé, heb jij daar botox?’. Ik heb liever dat ze te horen krijgen ‘oh wat zie je er goed uitgerust uit, je bent zeker op vakantie geweest?.’
Is er een succesverhaal te vertellen?
‘Ik had een keer een buschauffeuse in de kliniek met een hele dikke frons. Ze kreeg iedere dag in de bus te horen ‘joh wat kijk je boos’. Op een gegeven moment zat het haar natuurlijk tot hier. Want ze was helemaal niet boos maar heeft gewoon een hele sterke fronsspier en daardoor een rimpel. Na de botoxbehandeling was ze heel blij, ze kreeg geen opmerkingen meer en ze had het gevoel dat mensen nu eindelijk zagen wie ze echt was.’
Komen er ook mensen die extra volle lippen willen?
‘Ja, maar patiënten die dat opgespoten resultaat willen krijgen wij hier niet zo veel. Natuurlijk zijn ze er. Maar wij vinden het natuurlijke resultaat belangrijker. Dat zie je ook op onze website en in het boekje met voorbeelden. Die mensen zien er nog steeds als zichzelf uit.’
Zou u het afraden als iemand daarvoor komt?
‘Absoluut, als het iets is waar ik niet achter sta waarvan ik denk dit wordt té dan zal ik het ook eerlijk zeggen. Ik sta er ook niet achter. Er zijn bepaalde klinieken die erom bekend staan, ‘wil je zulke lippen dan kun je ze hier krijgen’. Ik zal de namen niet noemen.’
Heeft u nog een advies?
‘Cosmetisch arts is een nauwkeurig vak en vergt veel ervaring en deskundigheid. Ik raad daarom aan om voorafgaand aan een behandeling te kijken of de arts BIG-geregistreerd staat en lid is van de NVCG. Tevens kan je reviews lezen over de kliniek en de arts. Ja, want het is toch je gezicht waar je wat aan laat doen.’
Hoe snel kan iemand terecht voor botox of fillers?
‘Dat is een beetje afhankelijk van hoe vol de agenda’s zitten. In Amsterdam moet je al gauw 2 of 3 weken vooruitplannen. We zijn hier in Utrecht nog niet heel lang open dus ik heb hier nog redelijk wat plek. Er zijn geen maandenlange wachttijden.’
Bron: Zorgkrant.nl
